一、疼痛评估常用方法
评价疼痛常用采取语言评价量表（VDS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）、主诉疼痛分级法（VRS）、视觉模糊评分（VAS）、数字评价量表（NRS）等。
1）根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）：
让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。具体方法是将疼痛划分为4级：1）无痛2）轻微疼痛3）中度疼痛4）剧烈疼痛， 0级：无疼痛。 I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
2）视觉模拟法（VAS划线法）
划一条长线（一般长为100mm），线上不应由标记、数字或词语，以免影响评估结果。保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。
3）数字分级法（numerical rating scale ，NRS）
用0-10代表不同程度的疼痛。应该询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者自己画出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法在临床上较为常用。
0 无痛
1-3 轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）
4-6 中度疼痛
7-9 重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）
10 剧痛
4）疼痛强度评分Wong-Baker脸
对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行疼痛评估可能比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估。
二、疼痛的原因是什么
病因：
疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。
外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。
内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。
其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。
病理：
全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
三、疼痛的常见疾病
头痛：是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
关节疼痛：在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。
腹痛：为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性；多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。
腰背痛是常见的症状，内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。大部分的腰背部疼痛是由于肌肉萎缩，外伤或脊柱变形造成的，但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致。腰背部疼痛可能出现背部从脖子到腰部的任何一个位置，可能是一小部分，也可能扩散到很大范围。
任何减弱细纤维传入和（或）加强纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。
药物治疗：除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药（如阿司匹林）和与*受体结合的麻醉性镇痛药（如*）等常用于止痛外，一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现，也为疼痛控制提供了新的应用前景。
中医：推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经等疗法，在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。
外科手术疗法：很难达到长时缓解疼痛的目的。外科医生因而日益倾向于非损伤治疗，用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位（如粗纤维在其中上行的脊髓后索）进行电刺激。
基于心理因素在疼痛：安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法，以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理，均有助于缓解或减轻疼痛。
四、疼痛的类型是什么
疼痛的类型：
1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风；
2、慢性疼痛：顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及椎间盘突出症等；
3、顽固性疼痛：顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及椎间盘突出症等；
4、癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛；
5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛；
疼痛程度的分类：
1、微痛似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等；
2、轻痛疼痛局限，痛反应出现；
3、甚痛疼痛较著，疼反应强烈；
4、剧痛疼痛难忍，痛反应强烈。
疼痛性质的分类：
临床上疼痛的性质多种多样，有胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、绞痛、坠痛、隐痛、游走疼痛、固定疼痛、遇风疼痛、遇热疼痛、喜温喜按疼痛、怕按拒按疼痛等。
疼痛形式的分类：
钻顶样痛、暴裂样痛、跳动样痛、撕裂样痛、牵拉样痛、压扎样痛。
